講演のご依頼・ご相談は、こちらのフォームからお願い致します。
ご相談も歓迎致します。お気軽にご相談下さい。

【ご依頼・ご相談の流れ】
1.
以下の項目についてご記入の上、「入力内容を確認する」ボタンをクリックして下さい。
できるだけ詳細にご記入いただけますとその後のお話しがスムーズに進みます。
2.
確認画面で入力内容をご確認いただき、間違いがないようでしたら、
「講演依頼・相談を送信する」ボタンをクリックして下さい。
この時点で受付確認のメール(自動返信)をお送りさせていただきます。
3.
当方でお送りいただいた内容を確認後、担当者様宛にメールにてご連絡させていただきます。
4.
講演の内容や条件について協議をさせていただきます。
講演のご依頼をいただける場合には、契約をさせていただき、講演実施となります。
主催者様情報
名称(必須)
【名称】を入力してください
郵便番号(必須)
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
半角でご入力下さい。
都道府県(必須)
【都道府県】を選択してください
市区町村番地(必須)
【市区町村番地】を入力してください
建物名
担当者様情報
氏名(必須)
【氏名(姓)】を入力してください
【氏名(名)】を入力してください
【氏名】を入力してください
氏名(かな)(必須)
【氏名(かな)(姓)】を入力してください
【氏名(かな)(名)】を入力してください
【氏名(かな)】を入力してください
所属団体・企業名(必須)
【所属団体・企業名】を入力してください
上記主催者様名称と同様の場合には「同上」とご記入下さい。
部署名
役職名
電子メールアドレス(必須)
【電子メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
半角でご入力下さい。
電話番号(必須)
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
半角でご入力下さい。
ファックス
【ファックス】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
半角でご入力下さい。
携帯電話番号
【携帯電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
半角でご入力下さい。
講演情報
日程(必須)
【日程】を入力してください
講演日程がお決まりの場合にはご記入下さい。
おおよその目安でも構いません(例:〜月中旬頃)。
予算(円)
【予算(円)】を 数値 で入力してください
半角数字でご入力下さい。
イベントの名称
イベントの趣旨・目的
内容・テーマ
ご希望の講演内容や講演テーマがあればご記入下さい。
対象
募集母体(例:公募、自社社員)、役職、年齢層など。
人数(名)
【人数(名)】を 数値 で入力してください
半角数字でご入力下さい。
会場
決定または予定している講演会場があればご記入下さい。
その他のお問い合わせ
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【所属団体・企業名】を入力してください
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【ファックス】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
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