減塩協力店の入力フォームです。 お手数ですが、下記の項目をご確認の上、ご記入をお願いいたします。
※リーフレットのみ掲載を希望される場合は、お送りした依頼文「掲載について(お願い)」に記載のQRコード「掲載辞退」のフォームへ進み、「リーフレットへの掲載について」で「店名のみ掲載希望」を選択してください。
お客様情報
店舗名(必須)
【店舗名】を入力してください
店舗名(かな)(必須)
【店舗名(かな)】を入力してください
ご担当者名(必須)
【ご担当者名】を入力してください
メールアドレス(必須)
申込み受付の返信メールをこのアドレスに送ります。
※迷惑メールフォルダに入る可能性がございますので、ご確認をお願いします。
※返信メールが届かない場合はお問い合わせください。
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
郵便番号(必須)
半角数字でお願いします。
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
例:123-4567
掲載店舗の住所(必須)
半角数字(ハイフンも半角)でお願いします。 建物名、階数も記載が必要であればご記入をお願いします。
【掲載店舗の住所】を入力してください
掲載店舗の電話番号(必須)
【掲載店舗の電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
営業時間 定休日(必須)
記入例) 10時〜15時、18時〜22時 火曜定休
【営業時間 定休日】を入力してください
減塩メニューor減塩商品(必須)
減塩の工夫をしているメニュー名と価格のみをご記入ください。
例)・ロハスカフェ弁当 800円(税込み)・減塩しょうゆ 500円(税別)
※(税込み)か(税別)の記載もお願いします。 
【減塩メニューor減塩商品】を入力してください
減塩を工夫しているメニューor商品の画像(必須)
本企画の案内ページに記載の「写真の撮り方」をご参考ください。
※画像の選択画面の表示に時間がかかる場合がございます。
減塩を工夫しているメニューor商品の画像2
念のため、違うアングルの写真がございましたらアップをお願いします。
店内写真(必須)
外観写真
貴店の特徴やこだわりなどをご記入ください(必須)
※150文字まででご記入をお願いします。
【貴店の特徴やこだわりなどをご記入ください】を入力してください
減塩を工夫しているメニューor商品について、魅力やこだわりなど(必須)
メニューor商品の魅力や説明をご記入ください。
※150字まで
【減塩を工夫しているメニューor商品について、魅力やこだわりなど】を入力してください
他のメニュー
「他のメニュー(減塩の工夫ができるメニューのみ)」を3つまで掲載可能です。メニュー名と価格をご記入ください。
例)・うす味対応が可能・汁物、漬物を除くことができる・調味料をかけずに別添えができるなど
クーポンについて
豊中市ではより多くの方が減塩を意識し、無理せず減塩食を食べられる環境を整えること、また減塩協力店の集客につながることを考え、クーポン(来店特典)の設定についてご協力をお願いしております。ぜひご参画をお願いします。
クーポンを設定される店舗様はクーポンの内容及び条件を記載してください。
(例)総額より10%オフ(次回来店時用でも可)、ドリンク1杯サービスなど。(2021年12月末まで)
※「WEBサイトの提示」または「リーフレット持参」でクーポンが利用できます。 ※お一人様一回限りの仕様と設定します。
※お一人様一回限りの場合、それを証明することができません。本サイトで呼びかけるのみとなりますことをご了承ください。
店舗ホームページ
URLのみご記入ください。
SNS等、掲載希望のURLがあれば併せてご記入ください。
SNSのURL(複数可)
URLのみご記入ください。
リーフレット掲載の有無(必須)
【リーフレット掲載の有無】を選択してください
ご利用規約
「ご利用規約」 に同意してください
【店舗名】を入力してください
【店舗名(かな)】を入力してください
【ご担当者名】を入力してください
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
【掲載店舗の住所】を入力してください
【掲載店舗の電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【営業時間 定休日】を入力してください
【減塩メニューor減塩商品】を入力してください
【貴店の特徴やこだわりなどをご記入ください】を入力してください
【減塩を工夫しているメニューor商品について、魅力やこだわりなど】を入力してください
【リーフレット掲載の有無】を選択してください
「ご利用規約」 に同意してください