ARI占星学総合研究所

占いの部屋占いの部屋
有澤七梨先生のプライベート・リーディング【5/21 15:00-16:30】（オンライン・対面）
こちらは有澤七梨先生のプライベート・リーディングのお申込フォームです。

お時間が間違いないかご確認ください。
申込商品
選択してください 受講料（税込）
19,800 円
19,800 円
【申込商品】を一つ以上選択してください
お客様情報
お支払方法(必須)


【お支払方法】を選択してください


◆VISA、MASTER、AMEX、JCBカードをご利用いただけます。◆

◆銀行振込の場合は、以下の口座に1週間以内にお振込みください。◆
GMOあおぞらネット銀行
法人第二営業部(102)
口座番号：1206369
株式会社グランドトライン
お名前(必須)
【お名前（姓）】を入力してください
【お名前（名）】を入力してください
【お名前】を入力してください
お名前（ひらがな）
スペースを空けず ひらがなで入れてください。
誕生日
【誕生日】は有効な日付となるよう選択してください
※選択してください
生まれた時刻（わかる方）
わからない場合は不明と入力ください。
【生まれた時刻（わかる方）】を 半角英数字 で入力してください
(入力例) 05:24:00
生まれた場所（県・市）
わからない場合は不明と入力ください。
性別
※選択してください
郵便番号
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
例：123-4567
ご住所
メールアドレス(必須)
★★★重要★★★
最近、icloud、me等のドメインで、メールが届かないという事態が多発しています。
できるだけ他のメルアドをご利用ください。
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
ご案内メールなどが届いていない場合、迷惑メールに振り分けられていないかチェックし、それでも見当たらない場合は、早めにご連絡をお願いいたします。
電話番号(必須)
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
何でこちらを知りましたか？(必須)
【何でこちらを知りましたか？】を一つ以上選択してください
コメント
占ってほしいことを教えてください。
【申込商品】を一つ以上選択してください
【お支払方法】を選択してください
クレジットを選択された場合、【カードNO】は半角数字のみで正しく入力してください。
クレジットを選択された場合、【有効期限（月）】を選択してください。
クレジットを選択された場合、【有効期限（年）】を選択してください。
クレジットを選択された場合、【有効期限】は未来の年月となるように選択してください。
クレジットを選択された場合、【セキュリティコード】は半角数字のみで正しく入力してください。
【お名前（姓）】を入力してください
【お名前（名）】を入力してください
【お名前】を入力してください
【誕生日】は有効な日付となるよう選択してください
【生まれた時刻（わかる方）】を 半角英数字 で入力してください
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【何でこちらを知りましたか？】を一つ以上選択してください