ARI占星学総合研究所

占いの部屋占いの部屋
有澤七梨先生のプライベート・リーディング【5/21 11:00-12:30】（オンライン・対面）
こちらは有澤七梨先生のプライベート・リーディングのお申込フォームです。

お時間が間違いないかご確認ください。
申込商品
選択してください 受講料（税込）
19,800 円
19,800 円
【申込商品】を一つ以上選択してください
お客様情報
お支払方法(必須)


【お支払方法】を選択してください


◆VISA、MASTER、AMEX、JCBカードをご利用いただけます。◆

◆銀行振込の場合は、以下の口座に1週間以内にお振込みください。◆
GMOあおぞらネット銀行
法人第二営業部(102)
口座番号：1206369
株式会社グランドトライン
お名前(必須)
【お名前（姓）】を入力してください
【お名前（名）】を入力してください
【お名前】を入力してください
お名前（ひらがな）(必須)
スペースを空けず ひらがなで入れてください。
【お名前（ひらがな）（姓）】を入力してください
【お名前（ひらがな）（名）】を入力してください
【お名前（ひらがな）】を入力してください
誕生日(必須)
【年】を選択してください
【月】を選択してください
【日】を選択してください
【誕生日】は有効な日付となるよう選択してください
※選択してください
生まれた時刻（わかる方）(必須)
わからない場合は不明と入力ください。
【生まれた時刻（わかる方）】を 半角英数字 で入力してください
(入力例) 05:24:00
生まれた場所（県・市）(必須)
わからない場合は不明と入力ください。
【生まれた場所（県・市）】を入力してください
性別(必須)
【性別】を選択してください
※選択してください
郵便番号
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
例：123-4567
ご住所
メールアドレス(必須)
★★★重要★★★
最近、icloud、me等のドメインで、メールが届かないという事態が多発しています。
できるだけ他のメルアドをご利用ください。
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
ご案内メールなどが届いていない場合、迷惑メールに振り分けられていないかチェックし、それでも見当たらない場合は、早めにご連絡をお願いいたします。
電話番号(必須)
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
何でこちらを知りましたか？(必須)
【何でこちらを知りましたか？】を一つ以上選択してください
コメント
占ってほしいことを教えてください。
【申込商品】を一つ以上選択してください
【お支払方法】を選択してください
クレジットを選択された場合、【カードNO】は半角数字のみで正しく入力してください。
クレジットを選択された場合、【有効期限（月）】を選択してください。
クレジットを選択された場合、【有効期限（年）】を選択してください。
クレジットを選択された場合、【有効期限】は未来の年月となるように選択してください。
クレジットを選択された場合、【セキュリティコード】は半角数字のみで正しく入力してください。
【お名前（姓）】を入力してください
【お名前（名）】を入力してください
【お名前】を入力してください
【お名前（ひらがな）（姓）】を入力してください
【お名前（ひらがな）（名）】を入力してください
【お名前（ひらがな）】を入力してください
【誕生日（年）】を選択してください
【誕生日（月）】を選択してください
【誕生日（日）】を選択してください
【誕生日】は有効な日付となるよう選択してください
【生まれた時刻（わかる方）】を 半角英数字 で入力してください
【生まれた場所（県・市）】を入力してください
【性別】を選択してください
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【何でこちらを知りましたか？】を一つ以上選択してください