このフォームは個人セッションのお申し込みフォームです。

携帯メールアドレスからお申し込みの場合、当サロンからのご案内が届かないケースが多発しております。

お申し込み後に、自動返信メールにてお送りするメールの文面を表示いたしますので、念のため保存されることをお薦めします。
お客様情報
お名前(必須)
【お名前(姓)】を入力してください
【お名前(名)】を入力してください
【お名前】を入力してください
お名前(かな)
電子メール(必須)
【電子メール】は有効な形式で入力してください
確認のため、再入力をお願いします。
【確認用電子メール】は有効な形式で入力してください
【確認用電子メール】が一致しません
携帯電話番号(必須)
【携帯電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
通信欄
ご希望のセッション(必須)
ご希望のセッションをお選び下さい。






【ご希望のセッション】を一つ以上選択してください
セッションの希望日(必須)
個人セッションのご希望日時を第三希望までお書き下さい。
【セッションの希望日】を入力してください
ご紹介者名
ご紹介者がいらっしゃる場合は、お書き下さい。 講座の受講生は、受講クラス名をお書き下さい。複数ある場合は、どれかひとつでけっこうです。
その他
お申し込みの事前同意書
「お申し込みの事前同意書」 に同意してください
【お名前(姓)】を入力してください
【お名前(名)】を入力してください
【お名前】を入力してください
【電子メール】は有効な形式で入力してください
【確認用電子メール】は有効な形式で入力してください
【確認用電子メール】が一致しません
【携帯電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【ご希望のセッション】を一つ以上選択してください
【セッションの希望日】を入力してください
「お申し込みの事前同意書」 に同意してください