下記のフォームに必要事項をご記入の上、【資料を請求する】ボタンを押してください。
お申し込み内容
ご希望の校舎(必須)
※全校舎オンライン対応しています。お近くに校舎が無い方は「オンライン校」をご選択ください。
【ご希望の校舎】を選択してください
お子さまのお名前(必須)
例:田中佳子
【お子さまのお名前】を入力してください
お子さまのお名前(ふりがな)(必須)
例:たなかよしこ
【お子さまのお名前(ふりがな)】を入力してください
メールアドレス(必須)
例:sample@m-academia-s.com
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
※ご入力いただいたメールアドレスに、当社より商品・サービスに関するご案内のメールをお送りすることがあります。
電話番号(必須)
例:0354288585
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
お子さまの学年(必須)
【お子さまの学年】を選択してください
年4月1日時点の学年をご選択ください。
お届け先情報
郵便番号(必須)
例:1500031 ※郵便番号入力いただくと「市区町村」まで自動で入ります。
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
都道府県(必須)
【都道府県】を選択してください
ご住所(市区町村)(必須)
例:渋谷区桜丘町
【ご住所(市区町村)】を入力してください
ご住所(番地)(必須)
例:15-14
【ご住所(番地)】を入力してください
建物名
例:フジビル40 3F マンション名は必ず記入してください。
個人情報保護方針
「個人情報保護方針」 に同意してください
【ご希望の校舎】を選択してください
【お子さまのお名前】を入力してください
【お子さまのお名前(ふりがな)】を入力してください
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【お子さまの学年】を選択してください
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
【都道府県】を選択してください
【ご住所(市区町村)】を入力してください
【ご住所(番地)】を入力してください
「個人情報保護方針」 に同意してください