日本医療事務協会主催 調剤薬局事務検定試験の団体受験(ユーキャン調剤薬局事務講座受講生)専用受験申込フォームです。
以下の内容を入力してください。
受験区分【団体(ユーキャン)】
受験年度(必須)
ご受験いただく検定試験は2018年度診療報酬改定に準拠したものです。
【受験年度】を選択してください
住所・氏名の変更(必須)
団体受験(ユーキャン)でお申し込みの方は、受講開始時からの住所・氏名のご変更の有・無をお選びください。
【住所・氏名の変更】を選択してください
氏名に変更のある方は受験者情報の記入欄に最新の氏名を記入してください。
受講生番号(前半11ケタ)(必須)
団体受験(ユーキャン)の方は、「お知らせと提出用紙」収載の「郵送申込用受験申込書」の氏名、住所欄の下に書いてある受講生番号(前半11ケタ)をご記入ください。※ハイフン(−)は入力しないでください。
【受講生番号(前半11ケタ)】を 半角英数字 で入力してください
例)11A11110001(前半11ケタ)
受講生番号(後半11ケタ)(必須)
団体受験(ユーキャン)の方は、「お知らせと提出用紙」収載の「郵送申込用受験申込書」の氏名、住所欄の下に書いてある受講生番号(後半11ケタ)をご記入ください。
【受講生番号(後半11ケタ)】を 半角英数字 で入力してください
例)O6Q11111111(先頭が英大文字「O」(オー)で始まる後半11ケタ)
受験者情報
お名前(必須)
【お名前(姓)】を入力してください
【お名前(名)】を入力してください
【お名前】を入力してください
例)医事 太郎(漢字で記入)
お名前(フリガナ)(必須)
【お名前(フリガナ)(姓)】を入力してください
【お名前(フリガナ)(名)】を入力してください
【お名前(フリガナ)】を入力してください
例)イジ タロウ(全角カタカナで記入)
生年月日(必須)
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【生年月日】は有効な日付となるよう選択してください
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性別(必須)
【性別】を選択してください
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郵便番号(必須)
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
例:123-4567
都道府県(必須)
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市区町村(必須)
【市区町村】を入力してください
例)○○区○○
  ○○市○○町
丁目番地 建物名・部屋番号(必須)
【丁目番地 建物名・部屋番号】を入力してください
例)9−9−99 ○○マンション ○○号室 
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例)sanko@xxx.co.jp(半角)
電話番号(必須)
※日中連絡の取れる番号を記入してください。
【電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
例)080-1234-5678(半角・ハイフンあり)
IPhoneなどでハイフンが入力できない場合、半角数字のみ可。
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受験する検定試験月を1つお選びください。


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