【概要】
お客さまのご注文情報および肌悩み基づき、おすすめのプランを案内するサービスです。
診断結果はメールでお送りいたします。

※この診断は定期購入者様または過去に定期をご注文いただいていた方が対象となります。
以下の内容を入力してください。
お客様情報
当てはまる肌悩みの症状を教えてください(必須)
【当てはまる肌悩みの症状を教えてください】を一つ以上選択してください
【当てはまる肌悩みの症状を教えてください】で、「その他」を選択された場合、テキストを入力してください。
具体的な肌悩みを教えてください(必須)
（例）たまに出来る赤ニキビを予防したい　等
【具体的な肌悩みを教えてください】を入力してください
プランについてご要望があればご記入下さい(必須)
（例）化粧水を使いたい、美容液は要らない　等 特にない場合は「なし」とご記入下さい
【プランについてご要望があればご記入下さい】を入力してください
お名前(必須)
【お名前】を入力してください
携帯電話番号(必須)
【携帯電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
メールアドレス(必須)
診断結果をお送りするアドレスをご記入下さい
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
何を見て診断と思いましたか？(必須)
「その他」の場合：
【何を見て診断と思いましたか？】で、「その他」を選択された場合、テキストを入力してください。
【何を見て診断と思いましたか？】を選択してください
ご利用規約
「ご利用規約」 に同意してください
【当てはまる肌悩みの症状を教えてください】を一つ以上選択してください
【当てはまる肌悩みの症状を教えてください】で、「その他」を選択された場合、テキストを入力してください。
【具体的な肌悩みを教えてください】を入力してください
【プランについてご要望があればご記入下さい】を入力してください
【お名前】を入力してください
【携帯電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【メールアドレス】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
【何を見て診断と思いましたか？】を選択してください
【何を見て診断と思いましたか？】で、「その他」を選択された場合、テキストを入力してください。
「ご利用規約」 に同意してください