2020年9月29日(火) 【会場開催&同時ネット配信】
ワンネスグループセミナー&相談会in大阪の「会場参加」申込フォームです。


・下記の内容をよくお読みいただき、必要事項をご入力後 送信ください。
・参加無料/会場参加は先着順となります(定員10名)

【会場】
ワンネスグループ大阪オフィス(大阪市住之江区 ATC ITM棟3階J-10)

【時間】
19:00〜20:00 セミナー ※ネット同時配信
20:15〜 相談会(要予約・4組限定)

【対象者】
依存問題に関わる全ての方(特に困りごとを抱えているご本人・ご家族)

【テーマ】
『インターネットゲーム依存 経験者たちが語る』

【講師】
木村勇也 (セレニティパークジャパン奈良 ディレクター)
自身のギャンブル依存、ゲーム依存の経験をもとに、現在支援施設のディレクター(施設長)を務める。
また、ゲーム依存に関する自治体や学校での講演、出前授業の講師など多数担当。

●個別相談会への参加ご希望の方はチェックボックスにチェックを入れ、備考欄に簡単な相談内容の記載をお願いします(定員4組)
後ほどワンネスグループのスタッフから確認のため電話連絡いたします。

●新型コロナウイルス等感染症予防対策の一環としまして、セミナーにご参加の方はマスクを着用してご出席いただくことと共に、発熱や風邪のような症状のある方につきましては参加を控えていただけますようお願いいたします。

●ネット配信の視聴ご希望の方はお申込みの必要はありません。
※当日視聴はこちらをクリックしてください↓
【ネット配信視聴はこちら】

●お送りいただいた内容はワンネスグループセミナー以外には使用いたしません。
お客様情報
参加者のお名前(必須)
【参加者のお名前(姓)】を入力してください
【参加者のお名前(名)】を入力してください
【参加者のお名前】を入力してください
会場の定員数の関係上、ご家族で参加の方もお一人ずつ申し込みをお願いします。
参加者のお名前(かな)(必須)
【参加者のお名前(かな)(姓)】を入力してください
【参加者のお名前(かな)(名)】を入力してください
【参加者のお名前(かな)】を入力してください
参加予定人数(必須)
※申込者様を含む参加人数をご記入ください。(全角入力)
【参加予定人数】を入力してください
都道府県名(必須)
【都道府県名】を選択してください
連絡先電話番号(必須)
ご連絡先の電話番号をお書きください。
(例:06-0000-0000または090-0000-0000)
【連絡先電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
※虚偽または連絡のつかない番号を記載された場合は受付をキャンセルいたします。
電子メール(必須)
【電子メール】は有効な形式で入力してください
確認のため、再入力をお願いします。
【確認用電子メール】は有効な形式で入力してください
【確認用電子メール】が一致しません
配信を希望するメルマガを選択して下さい

注)こちらからのメール(info@oneness-g.com)を受信いただける様に、迷惑メール設定をご確認いただきますようお願い申し上げます。
相談会
相談会へ参加希望の方はチェックを入れてください
※後ほどワンネスグループのスタッフから確認のため電話連絡いたします。
備考欄
ご要望・ご質問などございましたらご記入ください。
※相談会に参加希望の方は簡単な相談内容をご記載ください。
【参加者のお名前(姓)】を入力してください
【参加者のお名前(名)】を入力してください
【参加者のお名前】を入力してください
【参加者のお名前(かな)(姓)】を入力してください
【参加者のお名前(かな)(名)】を入力してください
【参加者のお名前(かな)】を入力してください
【参加予定人数】を入力してください
【都道府県名】を選択してください
【連絡先電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【電子メール】は有効な形式で入力してください
【確認用電子メール】は有効な形式で入力してください
【確認用電子メール】が一致しません