ひろ健作&マダムれいこ
ひろとれいこの『幸せスクール』第2回申込みフォーム
ひろとれいこの「幸せスクール」にお申込みありがとうございます。
お申込みの際にいくつかご連絡事項がありますので、先にこちらをお読みください。
【注意事項】
1)申込確認
お申し込み後、確認メールが届きます。
送信元のメールアドレスは、order@kensakudo.com となっています。
万一届かないときは「迷惑フォルダ」の中に入っていることがあります。
その場合「迷惑フォルダ」を確認し、「迷惑フォルダ」ではないと、
メールアドレス管理設定画面で申告しておいてください。
届かない場合は、order@kensakudo.com まで
「幸せスクール申込の件で」としてお問い合わせください。
2)参加料及び懇親会代お振り込みのご案内
振込先は返信メールに記入しています。
3)今後、order@kensakudo.com か、kensakudo@yahoo.co.jp から
メールをお送りします。携帯等で受け取る場合、どちらも受け取れるよう
設定しておいてください。
では、以下からお申込みください。
お客様情報
お名前
(必須)
姓
名
【お名前(姓)】を入力してください
【お名前(名)】を入力してください
【お名前】を入力してください
お名前(かな)
(必須)
姓
名
【お名前(かな)(姓)】を入力してください
【お名前(かな)(名)】を入力してください
【お名前(かな)】を入力してください
年代
(必須)
選択してください
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
【年代】を選択してください
性別
(必須)
男性
女性
【性別】を選択してください
※選択してください
郵便番号
(必須)
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
例:123-4567
県名
(必須)
選択してください
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
新潟県
富山県
石川県
福井県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
山梨県
静岡県
愛知県
長野県
岐阜県
三重県
滋賀県
京都府
奈良県
大阪府
和歌山県
兵庫県
広島県
岡山県
鳥取県
島根県
山口県
徳島県
高知県
愛媛県
香川県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
【県名】を選択してください
市区町村
(必須)
【市区町村】を入力してください
建物名
電子メール
(必須)
【電子メール】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
配信を希望するメルマガを選択して下さい
ひろ&れいこの公式メルマガ『幸せのカタチ』
連絡先電話番号
(必須)
【連絡先電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
通信欄
コメント(参加しようと思ったきっかけや受け取りたいこと
(必須)
【コメント(参加しようと思ったきっかけや受け取りたいこと】を入力してください
★幸せスクールを受けようと思ったきっかけは何ですか?また参加してどんなことを受け取りたいですか。ご自由に書いてください。 動機がはっきりとし、受け取りやすくなりますのでできるだけ詳しくお書きください。
懇親会の参加希望状況
(必須)
選択してください
1 参加する
2 参加しない
3 未定
【懇親会の参加希望状況】を選択してください
セミナー後は、第2部の懇親会を予定しています。セミナーに引き続き質疑応答をご用意しています。ぜひ参加ください。
【お名前(姓)】を入力してください
【お名前(名)】を入力してください
【お名前】を入力してください
【お名前(かな)(姓)】を入力してください
【お名前(かな)(名)】を入力してください
【お名前(かな)】を入力してください
【年代】を選択してください
【性別】を選択してください
【郵便番号】を 半角英数字 で入力してください
【県名】を選択してください
【市区町村】を入力してください
【電子メール】を メールアドレスとして有効な形式 で入力してください
【連絡先電話番号】を 半角数字とハイフン「-」 で入力してください
【コメント(参加しようと思ったきっかけや受け取りたいこと】を入力してください
【懇親会の参加希望状況】を選択してください
this frame prevents back forward cache